word-monitor

Tag: dubla decontare

  • Spitalul de Urgenţă a pierdut o nouă luptă în scandalul dublei decontări a reţetelor

    Spitalul de Urgenţă a pierdut o nouă luptă în scandalul dublei decontări a reţetelor

    Cea mai mare unitate spitalicească din judeţul Galaţi a pierdut pe 18 noiembrie o nouă bătălie în disputa cu Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate Galaţi vizavi de acuzaţiile de dublă decontare. Judecătorii urmează să se pronunţe în perioada următoare şi asupra unui controlul efectuat de Casa de Asigurări de Sănătate Galaţi la Spitalul de Urgenţă în perioada 6.05-10.05.2011, când s-a constatat că 19 medici au prescris reţete pacienţilor, deşi erau internaţi, valoarea reţetelor depăşind 8.000 de lei. Reprezentanţii Casei de Asigurări de Sănătate consideră că s-au încălcat condiţiile în care trebuia acordată asistenţa medicală, ce presupun ca spitalele să asigure pentru pacienţii internaţi toate cheltuielile necesare, inclusiv pentru medicamente, materiale sanitare şi investigaţii paraclinice. Spitalul de Urgenţă se judecă cu Casa de Asigurări de Sănătate, după ce a cerut anularea deciziei de imputare pe motiv că „o astfel de măsură luată în mod unilateral este rezultatul unei analize simpliste şi a unei interpretări greşite. Verificarea efectuată de echipa de control a fost una superficială, verificându-se doar evidenţele electronice şi nu fizic, respectiv prescripţiile medicale eliberate”.
    Verificări la sesizarea pacienţilor
    În momentul de faţă spitalul nu este dotat cu un sistem informatic, care să permită verificarea în timp real a situaţiei pacienţilor ce se prezintă pentru eliberări de reţete. Casa de Asigurări de Sănătate susţine că verificările au fost demarate chiar la sesizarea pacienţilor, care ar fi reclamat modul defectuos în care se realizau prestaţiile medicale în spital. Controlul a vizat eliberarea reţetelor simple, compensate sau gratuite către bolnavii internaţi, ce ar fi trebuit să primească tratament în secţiile unde erau internaţi. Pentru a lămuri odată pentru totdeauna situaţia, Judecătoria a hotărât efectuarea unei expertize, care
    să analizeze dacă reţetele cuprinse în anexa la raportul de control au fost eliberate din farmacii în perioada spitalizării persoanelor pentru care au fost întocmite şi  dacă reţetele astfel eliberate au fost decontate de către spital, precum şi valoarea decontată. De asemenea, expertiza va avea rolul să stabilească dacă a existat o dublă decontare, în sensul că persoana pe numele căreia s-a eliberat reţeta a beneficiat în acelaşi timp de medicamente pe perioada internării, iar dacă aşa stau lucrurile, să fie calculată suma decontată.

  • Judecătorii au nevoie de lămuriri suplimentare în scandalul dublei decontări a reţetelor

    Judecătorii au nevoie de lămuriri suplimentare în scandalul dublei decontări a reţetelor

    Judecătoria Galaţi şi Tribunalul şi-au pasat până acum mai multe dosare, ce vizează acuzaţii de dublă decontare la Spitalul de Urgenţă din Galaţi, motivul real fiind dificultatea aflării adevărului, în condiţiile în care unitatea medicală nu are sistem informatic. Până acum, Spitalul de Urgenţă a renunţat la unul dintre procesele deschise împotriva Casei de Asigurări de Sănătate, iar zilele trecute Judecătoria Galaţi a decis să repună pe rol un alt dosar cu acelaşi obiect după ce a amânat de trei ori pronunţarea pentru că nu a înţeles cum stau lucrurile din documentele depuse la dosar. Judecătorii se vor pronunţa totuşi în cazul controlului efectuat de Casa de Asigurări de Sănătate Galaţi la Spitalul de Urgenţă în perioada 6.05-10.05.2011, când s-a constatat că 19 medici au prescris reţete pacienţilor, deşi erau internaţi, valoarea reţetelor depăşind 8.000 de lei. Reprezentanţii Casei de Asigurări de Sănătate consideră că s-au încălcat condiţiile în care trebuia acordată asistenţa medicală, ce presupun ca spitalele să asigure pentru pacienţii internaţi toate cheltuielile necesare, inclusiv pentru medicamente, materiale sanitare şi investigaţii paraclinice. Spitalul de Urgenţă a dat în judecată Casa de Asigurări de Sănătate, cerând anularea deciziei de imputare pe motiv că „o astfel de măsură luată în mod unilateral este rezultatul unei analize simpliste şi a unei interpretări greşite”.
    Expertiză privind eliberarea reţetelor
    Lipsa unui sistem informatic, care să permită verificarea în timp real a situaţiei pacienţilor ce se prezintă pentru eliberări de reţete, a condus de fapt la această situaţie. Casa de Asigurări de Sănătate susţine că verificările au fost demarate chiar la sesizarea pacienţilor, care ar fi reclamat modul defectuos în care se realizau prestaţiile medicale în spital. Controlul a vizat eliberarea reţetelor simple, compensate sau gratuite către bolnavii internaţi, ce ar fi trebuit să primească tratament în secţiile unde erau internaţi. Pentru a lămuri odată pentru totdeauna situaţia, Judecătoria a hotărât efectuarea unei expertize, care să analizeze dacă reţetele cuprinse în anexa la raportul de control au fost eliberate din farmacii în perioada spitalizării persoanelor pentru care au fost întocmite şi  dacă reţetele astfel eliberate au fost decontate de către spital, precum şi valoarea decontată. De asemenea, expertiza va avea rolul să stabilească dacă a existat o dublă decontare, în sensul că persoana pe numele căreia s-a eliberat reţeta a beneficiat în acelaşi timp de medicamente pe perioada internării, iar dacă aşa stau lucrurile, să fie calculată suma decontată.