word-monitor

Tag: casa de sanatate galati

  • Spitalul de Urgenţă a pierdut o nouă luptă în scandalul dublei decontări a reţetelor

    Spitalul de Urgenţă a pierdut o nouă luptă în scandalul dublei decontări a reţetelor

    Cea mai mare unitate spitalicească din judeţul Galaţi a pierdut pe 18 noiembrie o nouă bătălie în disputa cu Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate Galaţi vizavi de acuzaţiile de dublă decontare. Judecătorii urmează să se pronunţe în perioada următoare şi asupra unui controlul efectuat de Casa de Asigurări de Sănătate Galaţi la Spitalul de Urgenţă în perioada 6.05-10.05.2011, când s-a constatat că 19 medici au prescris reţete pacienţilor, deşi erau internaţi, valoarea reţetelor depăşind 8.000 de lei. Reprezentanţii Casei de Asigurări de Sănătate consideră că s-au încălcat condiţiile în care trebuia acordată asistenţa medicală, ce presupun ca spitalele să asigure pentru pacienţii internaţi toate cheltuielile necesare, inclusiv pentru medicamente, materiale sanitare şi investigaţii paraclinice. Spitalul de Urgenţă se judecă cu Casa de Asigurări de Sănătate, după ce a cerut anularea deciziei de imputare pe motiv că „o astfel de măsură luată în mod unilateral este rezultatul unei analize simpliste şi a unei interpretări greşite. Verificarea efectuată de echipa de control a fost una superficială, verificându-se doar evidenţele electronice şi nu fizic, respectiv prescripţiile medicale eliberate”.
    Verificări la sesizarea pacienţilor
    În momentul de faţă spitalul nu este dotat cu un sistem informatic, care să permită verificarea în timp real a situaţiei pacienţilor ce se prezintă pentru eliberări de reţete. Casa de Asigurări de Sănătate susţine că verificările au fost demarate chiar la sesizarea pacienţilor, care ar fi reclamat modul defectuos în care se realizau prestaţiile medicale în spital. Controlul a vizat eliberarea reţetelor simple, compensate sau gratuite către bolnavii internaţi, ce ar fi trebuit să primească tratament în secţiile unde erau internaţi. Pentru a lămuri odată pentru totdeauna situaţia, Judecătoria a hotărât efectuarea unei expertize, care
    să analizeze dacă reţetele cuprinse în anexa la raportul de control au fost eliberate din farmacii în perioada spitalizării persoanelor pentru care au fost întocmite şi  dacă reţetele astfel eliberate au fost decontate de către spital, precum şi valoarea decontată. De asemenea, expertiza va avea rolul să stabilească dacă a existat o dublă decontare, în sensul că persoana pe numele căreia s-a eliberat reţeta a beneficiat în acelaşi timp de medicamente pe perioada internării, iar dacă aşa stau lucrurile, să fie calculată suma decontată.

  • Grevă de avertisment în sistemul sanitar

    Pe 25 noiembrie, timp de două ore, va avea loc o grevă de avertisment în tot sistemul sanitar. Dacă nici după ea nu se va ajunge la un acord, atunci se va declanşa de pe data de 28 noiembrie greva generală. „Consiliul Naţional Sanitas, care s-a întrunit astăzi, a decis ca pe data de 25 noiembrie să aibă loc, între orele 8 şi 10 dimineaţa, o grevă de avertisment în tot sistemul sanitar. S-a cerut şi demisia ministrului Sănătăţii, Eugen Nicolăescu, deoarece acesta nu a găsit niciun fel de soluţie acceptabilă de către partenerii la negocieri. Totodată, s-a solicitat intervenţia directă a primului ministru Victor Ponta, pentru a clarifica problemele grave din sistemul sanitar. La începutul săptămânii viitoare, la nivelul Consiliului Judeţean al Sanitas Galaţi se va face o şedinţă pentru a se stabili clar care sunt modalităţile de organizare a protestului. Dacă nici după greva de avertisment lucrurile nu se vor rezolva, se va ajunge ca pe de 28 noiembrie să intrăm în grevă generală”, a precizat Paraschiv Sălăvăstru, preşedintele Consiliului Judeţean al Sanitas Galaţi.
    Ministrul Eugen Nicolăescu a supărat nu doar prin lipsa de soluţii, dar şi prin faptul că a acceptat să se ia bani de la Sănătate, unde s-a făcut o rectificare negativă, pe motiv că aceştia nu au fost cheltuiţi. Asta în situaţia în care sistemul sanitar abia respiră. Cu mare greutate s-au găsit bani pentru ca spitalele să supravieţuiască – s-a făcut o rectificare internă a Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, dar asta nu este o soluţie.

  • Judecătorii au nevoie de lămuriri suplimentare în scandalul dublei decontări a reţetelor

    Judecătorii au nevoie de lămuriri suplimentare în scandalul dublei decontări a reţetelor

    Judecătoria Galaţi şi Tribunalul şi-au pasat până acum mai multe dosare, ce vizează acuzaţii de dublă decontare la Spitalul de Urgenţă din Galaţi, motivul real fiind dificultatea aflării adevărului, în condiţiile în care unitatea medicală nu are sistem informatic. Până acum, Spitalul de Urgenţă a renunţat la unul dintre procesele deschise împotriva Casei de Asigurări de Sănătate, iar zilele trecute Judecătoria Galaţi a decis să repună pe rol un alt dosar cu acelaşi obiect după ce a amânat de trei ori pronunţarea pentru că nu a înţeles cum stau lucrurile din documentele depuse la dosar. Judecătorii se vor pronunţa totuşi în cazul controlului efectuat de Casa de Asigurări de Sănătate Galaţi la Spitalul de Urgenţă în perioada 6.05-10.05.2011, când s-a constatat că 19 medici au prescris reţete pacienţilor, deşi erau internaţi, valoarea reţetelor depăşind 8.000 de lei. Reprezentanţii Casei de Asigurări de Sănătate consideră că s-au încălcat condiţiile în care trebuia acordată asistenţa medicală, ce presupun ca spitalele să asigure pentru pacienţii internaţi toate cheltuielile necesare, inclusiv pentru medicamente, materiale sanitare şi investigaţii paraclinice. Spitalul de Urgenţă a dat în judecată Casa de Asigurări de Sănătate, cerând anularea deciziei de imputare pe motiv că „o astfel de măsură luată în mod unilateral este rezultatul unei analize simpliste şi a unei interpretări greşite”.
    Expertiză privind eliberarea reţetelor
    Lipsa unui sistem informatic, care să permită verificarea în timp real a situaţiei pacienţilor ce se prezintă pentru eliberări de reţete, a condus de fapt la această situaţie. Casa de Asigurări de Sănătate susţine că verificările au fost demarate chiar la sesizarea pacienţilor, care ar fi reclamat modul defectuos în care se realizau prestaţiile medicale în spital. Controlul a vizat eliberarea reţetelor simple, compensate sau gratuite către bolnavii internaţi, ce ar fi trebuit să primească tratament în secţiile unde erau internaţi. Pentru a lămuri odată pentru totdeauna situaţia, Judecătoria a hotărât efectuarea unei expertize, care să analizeze dacă reţetele cuprinse în anexa la raportul de control au fost eliberate din farmacii în perioada spitalizării persoanelor pentru care au fost întocmite şi  dacă reţetele astfel eliberate au fost decontate de către spital, precum şi valoarea decontată. De asemenea, expertiza va avea rolul să stabilească dacă a existat o dublă decontare, în sensul că persoana pe numele căreia s-a eliberat reţeta a beneficiat în acelaşi timp de medicamente pe perioada internării, iar dacă aşa stau lucrurile, să fie calculată suma decontată.

  • Spitalul de Urgenţă renunţă la disputa cu Casa de Asigurări de Sănătate

    După ce Judecătoria Galaţi şi Tribunalul au plimbat mai multe dosare ce vizau acuzaţii de dublă decontare la Spitalul de Urgenţă din Galaţi, unitatea spitalicească a decis să renunţe la unul dintre acestea. Judecătorii se vor pronunţa totuşi în cazul controlului efectuat de Casa de Asigurări de Sănătate Galaţi la Spitalul de Urgenţă în perioada 6.05-10.05.2011, când s-a constatat că 19 medici au prescris reţete pacienţilor, deşi erau internaţi, valoarea reţetelor depăşind 8.000 de lei. Reprezentanţii Casei de Asigurări de Sănătate consideră că s-au încălcat condiţiile în care trebuia acordată asistenţa medicală, ce presupun ca spitalele să asigure pentru pacienţii internaţi toate cheltuielile necesare, inclusiv pentru medicamente, materiale sanitare şi investigaţii paraclinice. Spitalul de Urgenţă a dat în judecată Casa de Asigurări de Sănătate, cerând anularea deciziei de imputare pe motiv că „o astfel de măsură luată în mod unilateral este rezultatul unei analize simpliste şi a unei interpretări greşite. Verificarea efectuată de echipa de control a fost una superficială, verificându-se doar evidenţele electronice şi nu fizic, respectiv prescripţiile medicale eliberate”.

     

    Expertiză privind eliberarea reţetelor compensate

    În momentul de faţă spitalul nu este dotat cu un sistem informatic, care să permită verificarea în timp real a situaţiei pacienţilor ce se prezintă pentru eliberări de reţete. Casa de Asigurări de Sănătate susţine că verificările au fost demarate chiar la sesizarea pacienţilor, care ar fi reclamat modul defectuos în care se realizau prestaţiile medicale în spital. Controlul a vizat eliberarea reţetelor simple, compensate sau gratuite către bolnavii internaţi, ce ar fi trebuit să primească tratament în secţiile unde erau internaţi. Pentru a lămuri o dată pentru totdeauna situaţia, Judecătoria a hotărât efectuarea unei expertize, care să analizez dacă reţetele cuprinse în anexa la raportul de control au fost eliberate din farmacii în perioada spitalizării persoanelor pentru care au fost întocmite şi  dacă reţetele astfel eliberate au fost decontate de către spital, precum şi valoarea decontată. De asemenea, expertiza va avea rolul să stabilească dacă a existat o dublă decontare, în sensul că persoana pe numele căreia s-a eliberat reţeta a beneficiat în acelaşi timp de medicamente pe perioada internării, iar dacă aşa stau lucrurile, să fie calculată suma decontată. O hotărâre în acest caz va fi pronunţată zilele urmatoare.

  • Dispozitive de protezare pentru cei aflaţi pe listele de aşteptare

    Pe listele de aşteptare ale Casei de Asigurări de Sănătate Galaţi figurează sute de oameni care aşteaptă să primească ajutor de la stat pentru a intra în posesia unui dispozitiv de protezare. Din păcate, nu mereu s-au alocat de la buget sume mulţumitoare.

    „Sunt dosare depuse şi din 2009 ori 2010 care nu au putut fi rezolvate din cauza finanţării. Dar acum au sosit fonduri, aşa că putem asigura rezolvarea dosarelor depuse, inclusiv a celor vechi. Asta deoarece Casa Naţională de Asigurări de Sănătate a alocat fonduri suficiente acum  pentru dispozitive medicale. Acum, Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate Galaţi redactează deciziile pentru toţi solicitanţii. În prima fază s-au redactat 393 decizii pentru solicitările din anii 2009-2010. În ceea ce priveşte protezele auditive, sunt 142 de solicitări din anul 2009 şi 132 din anul 2010. Mai avem şi solicitări pentru lentilele intraoculare, sunt 40 de solicitări din 2009 şi şase din anul 2010. Pentru fotoliile rulante sunt depuse 73 de dosare încă din anul 2010”, a precizat dr. Elena Vrabie, directorul CJAS Galaţi.

    Gălăţenii aflaţi în aceste situaţii le pot clarifica la reprezentanţii Casei Judeţene de Asigurări de Sănătate Galaţi. Cei care au depus dosare pentru  dispozitive medicale în anii 2009-2010 se pot prezenta pentru ridicarea deciziilor, care au o valabilitate de 30 de zile. Se estimează că până la mijlocul săptămânii viitoare se vor redacta şi deciziile pentru dosarele depuse în anii 2011-2012.